а) Положение о проведении обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей для определения их пригодности к управлению транспортными средствам и согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу;
б) Перечень медицинских противопоказаний, при которых запрещается управлять транспортными средствами, согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу;
в) Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Приднестровской Молдавской Республики согласно Приложению № 3 к настоящему Приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня, следующего за днем официального опубликования.
Положение
о проведении обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей для определения их пригодности к управлению транспортными средствами
1. Обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители и водителей (далее - медицинское освидетельствование) проводится в государственных лечебно-профилактических учреждениях и частных лечебно-профилактических организациях для определения их пригодности к управлению транспортными средствами по состоянию здоровья в целях определения у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности, а также профилактики несчастных случаев и обеспечения безопасности дорожного движения.
2. Медицинское освидетельствование проводится специальными медицинскими комиссиями, создаваемыми в составе в государственных лечебно-профилактических учреждений и частных лечебно-профилактических организаций (далее - медицинские комиссии).
3. Медицинское освидетельствование проводится в отношении:
а) кандидатов в водители транспортных средств;
б) водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия;
в) водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами, в случае если прохождение обязательного медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики об административных правонарушениях;
г) водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права управления транспортным средством).
д) водителей транспортных средств после утраты основания прекращения действия права на управление транспортным средством в связи с выявлением медицинских противопоказаний либо ранее не выявлявшихся медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством в зависимости от его категории, назначения и конструктивных характеристик (в случае прекращения действия права на управление транспортным средством).
3-1. В отношении водителей транспортных средств, у которых при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований (за исключением обязательных медицинских освидетельствований) либо оказании медицинской помощи выявлены заболевания, являющиеся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством, проводится внеочередное обязательное медицинское освидетельствование.
4. Медицинские комиссии проводят медицинское освидетельствование кандидатов в водители и водителей транспортных средств следующих категорий:
а) АМ - мопеды и другие двухколесные транспортные средства, имеющие двигатель с рабочим объемом до 50 куб. см или электродвигатель мощностью до 4 кВт, - лица, достигшие 14-летнего возраста;
б) А1 - мотоциклы и другие двухколесные транспортные средства, имеющие двигатель с рабочим объемом, не превышающим 125 куб. см, или электродвигатель мощностью до 11 кВт, - лица, достигшие 16-летнего возраста;
в) А - мотоциклы с боковым прицепом или без него, имеющие двигатель с рабочим объемом свыше 125 куб. см, - лица, достигшие 18-летнего возраста;
г) В - автомобили, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 кг, а количество посадочных мест, кроме сидения водителя, не превышает 8, - лица, достигшие 18-летнего возраста;
д) С1 - автомобили, предназначенные для перевозки грузов, разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 кг и не превышает 7500 кг, - лица, достигшие 18-летнего возраста;
е) С - автомобили, предназначенные для перевозки грузов, разрешенная максимальная масса которых превышает 7500 кг, - лица, достигшие 18-летнего возраста;
ж) D1 - автобусы, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие более 8, но не более 16 посадочных мест помимо сидения водителя, и максимальная длина которых не превышает 8 м, - лица, достигшие 21-летнего возраста;
з) D - автобусы, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие более 16 посадочных мест помимо сидения водителя, - лица, достигшие 21-летнего возраста;
и) ВЕ, С1Е, СЕ, D1Е, DЕ - составы транспортных средств с тягачом категории В, С1, С, D1, D, которым водитель имеет право управлять, но которые не принадлежат к названным категориям составов транспортных средств, - лица, достигшие 21-летнего возраста;
к) F - троллейбусы - лица, достигшие 21-летнего возраста;
л) Т - колесные тракторы с прицепами или без, а также самоходные машины и механизмы различного назначения - лица, достигшие 18-летнего возраста.
Водителям транспортных средств категорий "В", "С1", "С", "D1" и "D" разрешается управлять этими транспортными средствами также с прицепом, полная масса которых не превышает 750 кг.
5. Пригодность кандидата в водители или водителя к управлению транспортным средством соответствующей категории определяется в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний, при которых запрещается управлять транспортными средствами (Приложение № 2 к настоящему Приказу).
6. Все водители-инвалиды проходят медицинское освидетельствование в медицинской комиссии на общих основаниях.
7. Медицинское освидетельствование кандидатов в водители, обучающихся на курсах водителей, осуществляется в медицинской комиссии до начала обучения.
8. Медицинское освидетельствование проводится лицам, достигшим:
а) 14-летнего возраста - для получения категории "АМ";
б) 16-летнего возраста - для получения категории "А1";
в) 18-летнего возраста - для получения категории "А", "В", "С1", "С";
г) 21-летнего возраста - для получения категории "D1", "D", "ВЕ", "С1Е", "СЕ", "D1Е", "DЕ", "F".
При прохождении медицинского освидетельствования лицами, не достигшими указанного возраста, в медицинском заключении отмечается дата, с которой ее владелец имеет право на управление автотранспортными средствами.
9. Лицам после прохождения медицинского освидетельствования, получившим право на управление транспортным средством одной из категорий, при получении низшей категории медицинское освидетельствование не проводится (до истечения срока действия ранее выданного медицинского заключения). В таком случае лицо, изъявившее желание получить право на управление транспортным средством низшей категории, представляет в Республиканский регистрационно-экзаменационный отдел Государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел Приднестровской Молдавской Республики (далее - Государственная автомобильная инспекция) ранее выданное комиссией медицинское заключение.
10. Медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств).
11. Оплата за прохождение медицинского освидетельствования осуществляется в лечебно-профилактической организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, в которой создается медицинская комиссия, в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
12. Медицинская комиссия создается на основании приказа главного врача государственного лечебно-профилактического учреждения. В состав медицинской комиссии в обязательном порядке входят врачи-специалисты: терапевт, невролог, офтальмолог, отоларинголог, хирург, психиатр, нарколог. Председатель комиссии назначается руководителем лечебно-профилактической организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Председателем комиссии может быть любой из членов медицинской комиссии. В состав медицинской комиссии включается также один секретарь.
13. Секретарь медицинской комиссии заполняет журнал регистрации выданных медицинских справок по форме согласно Приложению № 3 к настоящему Положению.
14. При проведении медицинского освидетельствования или переосвидетельствования, в случае необходимости, по направлению врача-специалиста проводятся дополнительные обследования и консультации как в поликлинике, так и в других специализированных лечебно-профилактических учреждениях.
15. Ответственным лицом за качество работы медицинской комиссии является председатель комиссии.
Председатель медицинской комиссии и врачи, участвующие в медицинском освидетельствовании, несут ответственность за несоблюдение правил и требований настоящего Положения в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
16. Контроль за деятельностью медицинских комиссий осуществляется руководителями государственных лечебно-профилактических учреждений, в составе которых они созданы.
2. Порядок прохождения медицинского освидетельствования
17. Лица, проходящие медицинское освидетельствование, представляют в медицинскую комиссию следующие документы:
а) паспорт, военный билет и амбулаторную карту;
б) 2 (две) фотографии 3х4 см;
в) квитанцию об уплате за медицинское освидетельствование;
г) результат флюорографического обследования, выданный не более, чем за один год до прохождения медицинского освидетельствования.
Лица, проходящие медицинское переосвидетельствование, помимо документов, указанных в части первой настоящего пункта, предоставляют удостоверение на право управления транспортными средствами.
Лица в возрасте старше 40 (сорока) лет, проходящие медицинское освидетельствование, помимо документов, указанных в части первой настоящего пункта, предоставляют электрокардиограмму, выданную не более, чем за один месяц до прохождения медицинского освидетельствования.
Иностранные граждане и лица без гражданства, проходящие медицинское освидетельствование, а также граждане Приднестровской Молдавской Республики, проходящие медицинское освидетельствование не по месту жительства, помимо документов, указанных в части первой настоящего пункта, предоставляют справку из психиатрического и наркологического диспансеров, выданную не более, чем за один месяц до прохождения медицинского освидетельствования согласно регистрации по месту жительства освидетельствуемого.
18. Медицинское освидетельствование не проводится в следующих случаях:
а) при наличии острого заболевания или обострения хронического заболевания;
б) при наличии инфекционного или венерического заболевания в период заразности.
19. Водители-инвалиды, имеющие одну ампутированную нижнюю конечность, представляют в медицинскую комиссию медицинское заключение о состоянии основного и запасного протезов, выданное государственным учреждением "Республиканский центр по протезированию и ортопедии" Министерства по социальной защите и труду Приднестровской Молдавской Республики, в котором указывается функциональная возможность конечности (если культя не менее 1/3 голени и сохранена подвижность в коленном суставе) по форме, установленной в Приложении № 2 к настоящему Положению.
20. У водителей с ампутированной нижней конечностью в медицинском заключении делается запись "разрешено с протезом".
Водитель с ампутированной нижней конечностью должен управлять транспортным средством с протезом на ампутированной конечности.
3. Документы, выдаваемые медицинскими комиссиями
22. По результатам обязательного медицинского освидетельствования организациями здравоохранения выдается медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством (далее - медицинское заключение), форма которого установлена в Приложении № 1 к настоящему Положению.
На время проведения необходимых обследований, лечения и внеочередного обязательного медицинского освидетельствования действие ранее выданного водителю транспортного средства медицинского заключения (при его наличии) приостанавливается.
23. В медицинское заключение вписываются сведения об индивидуальном допуске, обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и другими протезно-ортопедическими изделиями, а также вносятся данные о группе крови и резус-факторе.
Водители должны иметь при себе запасные очки или дополнительный источник питания слухового аппарата.
24. Медицинское заключение без фотографии лиц, прошедших медицинское освидетельствование, скрепленная печатью лечебно-профилактического учреждения, является недействительным.
25. Медицинское заключение изготавливается в 2 (двух) экземплярах, один из которых остается в выдавшей его организации здравоохранения, а другой выдается водителю транспортного средства (кандидату в водители транспортного средства).
26. Медицинское заключение действительно в течение срока действия водительского удостоверения, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 22, 27, 28 настоящего Положения.
27. При утере медицинского заключения водители транспортных средств обязаны пройти повторное медицинское освидетельствование в порядке, установленном настоящим Положением, на общих основаниях, по результатам которого вновь выдается медицинское заключение.
28. В случаях, предусмотренных подпунктами б) - г) пункта 3 настоящего Положения, водители транспортных средств самостоятельно обращаются в лечебно-профилактические организации с целью проведения медицинского освидетельствования в порядке, установленном настоящим Положением.
29. Выданные медицинские заключения подлежат обязательной регистрации в журнале регистрации выданных медицинских заключений (учетная форма статистической отчетности № 036-10/у, согласно Приложению № 3 к настоящему Положению).
4. Порядок проведения внеочередного обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, а также приостановления действия и аннулирования медицинского заключения
30. Медицинская организация, в которой при оказании медицинской помощи произошло выявление признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами, у пациента, в отношении которого стало известно о наличии у него права на управление транспортным средством соответствующей категории, направляет в течение 3 (трех) рабочих дней после выявления у пациента указанных признаков заболеваний (состояний) письменное уведомление в адрес медицинской организации, проводившей предрейсовые, послерейсовые, текущие медицинские осмотры и обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, с указанием информации о выявлении у указанного водителя признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами.
В случае выявления при проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортного средства, занятых на работах, связанной с движением транспорта, либо при оказании медицинской помощи водителю транспортного средства признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами, медицинская организация, в которой произошло выявление указанных признаков заболеваний (состояний), выдает водителю транспортного средства направление на обследование и (или) лечение в медицинскую организацию, в которой водитель получает первичную медико-санитарную помощь, или в медицинскую организацию, оказывающую специализированную помощь согласно профилю выявленных признаков заболевания (состояния).
Для обследования и (или) лечения врачом-психиатром, врачом - психиатромнаркологом водитель транспортного средства направляется в специализированные медицинские организации государственной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания.
31. Направление на обследование и (или) лечение оформляется в виде выписки из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия), проводившей текущий медицинский осмотр, содержащей:
а) дату проведения заседания врачебной комиссии;
б) список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании;
в) предварительный диагноз заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием либо ранее не выявлявшимся медицинским ограничением к управлению транспортным средством;
г) решение о приостановлении на период обследования и (или) лечения действия медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами;
д) решение о необходимости направления водителя на обследование и (или) лечение.
32. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается водителю транспортного средства, направляемому на обследование и (или) лечение.
33. При подтверждении в ходе обследования и (или) лечения наличия заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием либо ранее не выявлявшимся медицинским ограничением к управлению транспортным средством, водитель транспортного средства направляется медицинской организацией, в которой проводилось его обследование и (или) лечение, на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование.
34. Направление на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование выдается водителю транспортного средства на основании его медицинского обследования и содержит комплексную оценку состояния здоровья водителя транспортного средства, включая:
а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
б) обоснованные выводы о наличии у водителя транспортного средства заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием либо ранее не выявлявшихся медицинским показанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством.
35. Направление на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование оформляется в произвольной форме, подписывается руководителем медицинской организации или одним из его заместителей и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
36. Направление на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование выдается в течение 3 (трех) рабочих дней после окончания обследования и (или) лечения.
37. Сведения о выдаче направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование вносятся в медицинскую документацию водителя транспортного средства.
38. Врачебной комиссией медицинской организации, проводившей медицинские осмотры и обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, либо врачебной комиссией медицинской организации, в которой осуществлялось оказание медицинской помощи водителю транспортного средства, выносится решение о приостановлении действия медицинского заключения на период обследования и (или) лечения водителя транспортного средства, направление на которое осуществляется в порядке, предусмотренном пунктом 30 настоящего Положения, и отражается в протоколе решения врачебной комиссии медицинской организации.
Информация о выявлении у водителя транспортного средства признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами, а также о приостановлении действия медицинского заключения на период обследования и (или) лечения водителя транспортного средства подлежит передаче медицинской организацией, принявшей решение о приостановлении действия медицинского заключения на период обследования и (или) лечения водителя транспортного средства, в территориальное лечебно-профилактическое учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и осуществляющее лечение больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, по месту нахождения медицинской организации, в течение 3 (трех) рабочих дней после вынесения решения о приостановлении действия медицинского заключения.
39. В случае, если в ходе обследования и (или) лечения водителя транспортного средства наличие заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием либо ранее не выявлявшимся медицинским ограничением к управлению транспортным средством, не подтверждено, информация об отсутствии у водителя транспортного средства заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством, подлежит передаче медицинской организацией, проводившей обязательное внеочередное медицинское освидетельствование водителя транспортного средства, в территориальное лечебно-профилактическое учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и осуществляющее лечение больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, по месту нахождения медицинской организации в течение 3 (трех) рабочих дней после завершения обязательного внеочередного медицинского освидетельствования водителя транспортного средства.
Территориальное лечебно-профилактическое учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и осуществляющее лечение больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, предоставляет территориальному структурному подразделению Министерства внутренних дел Приднестровской Молдавской Республики по месту нахождения медицинской организации информацию об отсутствии у водителя транспортного средства заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством, и об окончании периода приостановления действия медицинского заключения водителя транспортного средства в порядке, установленном Приказом № 285/700.
40. При выявлении в ходе обязательного внеочередного медицинского освидетельствования у водителя транспортного средства медицинских противопоказаний либо ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортным средством ранее выданное водителю транспортного средства медицинское заключение аннулируется.
41. Сведения об аннулировании ранее выданного медицинского заключения вносятся медицинскую документацию водителя транспортного средства.
42. Медицинским работником, уполномоченным руководителем медицинской организации, проводившей обязательное внеочередное медицинское освидетельствование водителя транспортного средства, оформляется справка об аннулировании ранее выданного медицинского заключения.
43. В справке об аннулировании ранее выданного медицинского заключения (далее - справка) отражаются следующие сведения:
а) фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя транспортного средства, его дата рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания), данные документа, удостоверяющего личность;
б) номер ранее выданного медицинского заключения и дата его аннулирования;
в) номер и дата вновь выданного медицинского заключения.
44. Справка оформляется в произвольной форме, подписывается руководителем медицинской организации или одним из его заместителей и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
45. Справка выдается водителю транспортного средства, прошедшему обязательное внеочередное медицинское освидетельствование.
46. Информация об аннулировании ранее выданного водителю транспортного средства медицинского заключения подлежит передаче медицинской организацией, выдавшей справку об аннулировании ранее выданного медицинского заключения, в территориальное лечебно-профилактическое учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и осуществляющее лечение больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, по месту нахождения медицинской организации в течение 3 (трех) рабочих дней со дня выдачи справки об аннулировании ранее выданного медицинского заключения.
Лечебно-профилактическое учреждение, подведомственное Министерству здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики и осуществляющее лечение больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, предоставляет территориальному структурному подразделению Министерства внутренних дел Приднестровской Молдавской Республики по месту нахождения медицинской организации информацию об аннулировании ранее выданного водителю транспортного средства медицинского заключения в порядке, установленном Приказом № 285/700.
1. Управление наземными транспортными средствами категории "А":
а) острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 - на худшем.
Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D;
б) отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;
в) центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в подпункте а) настоящего пункта - допуск без ограничений);
г) состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через три месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем;
д) допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции - от +8,0 до -8,0 D. При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм;
е) искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции;
ж) хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально);
з) хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение;
и) паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз;
к) стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии;
л) спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения;
м) ограничение поля зрения более чем на 20° в любом из меридианов;
н) нарушения цветоощущения (аномалии цветового зрения), за исключением случаев, когда по результатам офтальмологического обследования подтверждена способность к различению сигналов светофора и иных цветовых сигналов, используемых при организации дорожного движения.
о) заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и другие);
р) врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем;
с) последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и так далее) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени;
т) заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико - интеллектуальными нарушениями;
у) нарколепсия и катаплексия;
ф) заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и другие. При эпилепсии в анамнезе вопрос о допуске к управлению транспортным средством решается комиссионно;
х) хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния:
1) шизофрения, шизотипические, шизоаффективные и бредовые расстройства, когнитивные расстройства эндогенной этиологии;
2) умственная отсталость (легкая, средняя и тяжелая умственная отсталость, синдром Дауна), аутизм с выраженным снижением когнитивных функций и другие интеллектуальные расстройства, и состояния, при которых нарушены память, внимание и способность к обучению;
3) эпилепсия и другие судорожные состояния, связанные с органическими поражениями мозга или последствиями травм с изменениями личности и снижением интеллекта;
4) органические расстройства, включая симптоматические, психические расстройства (деменция, болезнь Альцгеймера, Пика, Гентингтона и другие состояния, при которых память, внимание и способность к анализу постепенно утрачиваются, амнезия, органические галлюцинации);
5) психозы разной этиологии;
6) расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (пограничные расстройства личности, циклотимия), диссоциативные состояния, патологическая импульсивность, сексуальные и поведенческие расстройства (фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, трансвестизм и другие отклонения, которые сопровождаться нарушениями психики);
7) расстройства настроения (аффективные расстройства, депрессии, биполярные расстройства, маниакальные состояния, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии и посттравматические стрессовые расстройства);
8) невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства с хронической или затяжной формой течения и с тяжелыми проявлениями, а также неврозы, фобии и панические атаки.
ц) хронический алкоголизм, токсикомания, наркомания, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:
1) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя;
2) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиатов;
3) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиноидов;
4) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных средств;
5) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина;
6) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления стимуляторов, включая кофеин;
7) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов;
8) психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей
9) психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотических веществ и употребления других психоактивных веществ.
*В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.
ч) злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом);
ш) заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, геморрагические диатезы, анемии II-III стадии);
щ) хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3-й степени и портальной гипертензии;
э) хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3-й степени;
ю) неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
я) диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты;
я-1) хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций;
я-2) хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3-й и более степени;
я-4) отсутствие обоих верхних или нижних конечностей, кистей или стоп, а также деформация обеих кистей или стоп, значительно затрудняющая их движение;
я-5) отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
1) отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке;
2) отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца;
3) отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально);
я-6) укорочение нижней конечности более чем на 6 см - освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра);
я-7) отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе;
я-8) травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год;
я-9) полная глухота на одно ухо при восприятии разговорной речи на другое на расстоянии менее 3 м, шепотной речи - на расстояние 1 м, или восприятии разговорной речи на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально);
я-10) хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально);
я-11) хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ);
я-12) заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и другие);
я-13) болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у врача-эндокринолога);
я-14) гипертоническая болезнь III стадии, резистентная форма;
я-15) хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III;
я-16) аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
я-17) облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
я-18) облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности(ей);
я-19) варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3-й степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4-й степени;
я-20) ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3-й степени;
я-21) ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III стадии, нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у врача - кардиолога);
я-23) болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2-3-й степени (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у врача - пульмонолога);
я-24) выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.
2. Управление наземными транспортными средствами категории "А1" и "АМ":
а) медицинские противопоказания, изложенные в подпунктах в) - я-21) пункта 1 настоящего Перечня;
б) острота зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 - на худ- шем глазу (с коррекцией); отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;
в) полная глухота (при глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год);
г) отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе;
д) заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и другие);
е) выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.
3. Управление наземными транспортными средствами категории "В":
а) медицинские противопоказания, изложенные в подпунктах в) - я-21) пункта 1 настоящего Перечня;
б) понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 - на худшем глазу (с коррекцией);
в) отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;
г) для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), - острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 - на другом.
Допустимая коррекция при близорукости и гиперметропии 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D).
Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D;
д) рост ниже 150 см (вопрос решается индивидуально), резкое отставание физического развития.
е) для водителей такси и транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба и военная автомобильная инспекция) - гипертоническая болезнь III стадии;
ж) состояние после операции на сердце и крупных магистральных сосудах, в том числе лица с имплантированными стимуляторами ритма сердца, болезни сердца любой этиологии эндокардит миокардит и другие), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и другие), хроническая ишемическая болезнь сердца, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардия покоя и напряжения при наличии стадии сердечной декомпенсации. В случаях наличия инфаркта миокарда допускаются к вождению лица через 6 (шесть) месяцев после острого инфаркта миокарда при отсутствии сердечной декомпенсации по заключению профильной врачебно-консультационной комиссии индивидуально.
5. Управление наземными транспортными средствами категории "С", "С1", "СЕ":
а) медицинские противопоказания, изложенные в подпунктах в) - я-13), я-15) - я-21) пункта 1 настоящего Перечня;
б) острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 - на другом. Допустимая коррекция при близорукости и гиперметропии 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D;
в) отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом. Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу;
г) восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м, шепотной речи - на расстоянии 1 м (при полной глухоте на одно ухо и восприятии разговорной речи на расстоянии менее 3 м на другое ухо или восприятии разговорной речи не менее 2 м на каждое ухо, вопрос о допуске стажированных водителей решается индивидуально при переосвидетельствовании);
д) отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение,- не допускаются во всех случаях;
е) отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах рук - не допускаются даже при сохранной хватательной функции;
ж) травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики;
з) ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III, нарушения сердечного ритма высокой градации, либо сочетание указанных состояний;
к) эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функций, с расстройствами сознания, склонностью к коматозным состояниям, при диагностике инсулинозависимого диабета;
л) рост ниже 150 см (вопрос решается индивидуально), резкое отставание физического развития;
м) гипертоническая болезнь III стадии.
6. Управление наземными транспортными средствами категории "D", "D1" и "D1Е":
а) медицинские противопоказания, изложенные в пункте 5 настоящего Перечня;
б) при дефектах речи и логоневрозе (заикание) в тяжелых формах - для водителей пассажирского транспорта допуск осуществляется индивидуально.
в) диабет (все виды и формы).
7. Управление наземными транспортными средствами - трамвай, троллейбус:
а) медицинские противопоказания, изложенные в пункте 5 настоящего Перечня;
б) водители трамвая и троллейбуса с имплантированными искусственными водителями ритма к работе не допускаются.
8. Управление наземными транспортными средствами - трактора и другие самоходные машины, минитрактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и тому подобные:
а) медицинские противопоказания, изложенные в подпунктах в) - я-13), я-15) -я-21) пункта 1 настоящего Перечня;
б) понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 - на худшем глазу (с коррекцией);
в) отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;
г) для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), - острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 - на другом.
Допустимая коррекция при близорукости и гиперметропии 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D).
Разница в силе линз 2 (двух) глаз не должна превышать 3,0 D;
д) рост ниже 150 см (вопрос решается индивидуально), резкое отставание физического развития;
е) состояние после операции на сердце и крупных магистральных сосудах, в том числе лица с имплантированными стимуляторами ритма сердца, болезни сердца любой этиологии эндокардит миокардит и другие), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и другие), хроническая ишемическая болезнь сердца, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, стенокардия покоя и напряжения при наличии стадии сердечной декомпенсации. В случаях наличия инфаркта миокарда допускаются к вождению лица через 6 (шесть) месяцев после острого инфаркта миокарда при отсутствии сердечной декомпенсации по заключению профильной врачебно-консультационной комиссии индивидуально;
ж) гипертоническая болезнь III стадии.
9. Управление наземными транспортными средствами - автомобили категории "В" с ручным управлением для инвалидов:
а) медицинские противопоказания, изложенные в пункте 1 настоящего Перечня, кроме состояний и заболеваний:
1) деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение;
2) укорочение нижней конечности более чем на 6 см (за исключение случаев, когда конечность не имеет дефектов костей, мягких тканей и суставов, объем движения сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см);
3) ампутационные культи обоих бедер;
4) ампутационные культи обоих голеней;
5) культя бедра или голени одной конечности при значительном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформация, сосудистое заболевание, поражение крупных периферических нервных стволов и другие);
6) стойкая деформация или заболевание нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющее стояние и ходьбу (анкилозирующий полиартрит нижних конечностей, тяжелый кифосколиоз и спондилит с явлениями компрессии, псевдоартроз, эндартериит II и III степени, слоновость и другие);
7) паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения;
8) поражение нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы);
б) состояние после рефракционных операций на роговой оболочке - допускаются к вождению лица через 3 (три) месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем.
10. Управление наземными транспортными средствами - автомобили категории "В" с автоматической трансмиссией и для инвалидов:
а) медицинские противопоказания, изложенные в пункте 1 настоящего Перечня, кроме состояний и заболеваний:
1) отсутствие одной верхней конечности или кисти;
2) отсутствие одной нижней конечности или стопы;
3) деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы;
4) культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей;
5) отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах;
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 (двух) и более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность хотя бы одного пальца;
6) остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии;
б) состояние после рефракционных операций на роговой оболочке - допускаются к вождению лица через 3 (три) месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем.
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Приднестровской Молдавской Республики.
2. Пострадавшим в ДТП оказывается первая помощь, а также медицинская помощь, которая заключается:
а) в оказании скорой медицинской помощи на месте ДТП и в пути следования в медицинскую организацию;
б) в оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.
4. Для круглосуточного оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП в структуре государственных учреждений здравоохранения (далее - учреждения) функционируют:
б) операционное отделение для противошоковых мероприятий;
в) отделение реанимации и интенсивной терапии;
г) хирургическое отделение;
д) травматологическое отделение (пункт);
е) отделение лучевой терапии с кабинетом компьютерной томографии;
ж) отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;
з) отделение клинической лабораторной диагностики;
и) отделение (кабинет) переливания крови;
к) отделение сочетанной травмы;
л) отделение (кабинет) эндоскопии;
м) отделение (койки) сосудистой хирургии;
н) нейрохирургическое отделение.
5. В стационарах учреждений организуется круглосуточное оказание специализированной медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим при ДТП, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями.
6. Поступление пострадавших при ДТП в учреждения осуществляется:
а) с места ДТП выездными бригадами скорой медицинской помощи;
б) при самостоятельном обращении пострадавших;
в) при переводе из других медицинских организаций с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
7. При поступлении в иные медицинские организации нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях учреждений организуется их оперативная медицинская эвакуация бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля.
8. Пострадавшие при ДТП переводятся в учреждения только после устранения жизнеугрожающих состояний и по возможности проведения консультации главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
9. Перевод пострадавших при ДТП осуществляется в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.
10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в одном учреждении, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в специализированное учреждение.
Переводы пострадавших при ДТП из одного учреждения в другое могут осуществляться в соответствии со схемами маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, согласованными руководителями учреждений.
11. Руководители учреждений обеспечивают:
а) контроль за организацией и качеством оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с настоящим Порядком и стандартами медицинской помощи;
б) укомплектованность учреждений медицинскими кадрами и материально-техническое оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
в) организацию профессиональной подготовки и своевременной переподготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
г) проведение клинического разбора каждого случая смерти пострадавшего при ДТП, наступившего в период его нахождения в учреждении, на врачебной комиссии учреждения в течение 10 (десяти) рабочих дней после получения заключения судебно-медицинской экспертизы;
д) предоставление в течение 3 (трех) рабочих дней после клинического разбора протокола главному внештатному специалисту по травматологии Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики.
12. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в рамках:
а) скорой медицинской помощи;
б) первичной медико-санитарной помощи;
в) специализированной медицинской помощи.
13. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в приемные отделения учреждений.
14. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП включает в себя следующие мероприятия:
а) получение диспетчером станции (отделения) скорой медицинской помощи или дежурным врачом учреждения информации о ДТП и вызов бригад скорой медицинской помощи;
б) оповещение диспетчером станции (отделения) скорой медицинской помощи или дежурным врачом учреждения дежурных Государственной автомобильной инспекции о ДТП;
в) своевременное прибытие бригад скорой медицинской помощи на место аварии;
г) оказание на месте ДТП первой, доврачебной и, по возможности, врачебной помощи пострадавшим;
в) своевременная эвакуация пострадавших в учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
15. В случае массового поступления пострадавших главный (дежурный) врач учреждения:
а) формирует сортировочные бригады для работы в приемном отделении;
б) контролирует подготовку приемного отделения, операционного и реанимационного блоков и других подразделений учреждения к приему пострадавших;
в) контролирует подготовку хирургического и травматологического отделений, реанимационных палат и других функциональных подразделений к приему пострадавших и оказанию им медицинской помощи;
г) отдает распоряжение о подготовке к выдаче в отделения необходимого медицинского имущества и медикаментов.
16. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричастные к ДТП, но находящиеся поблизости, обязаны немедленно остановиться и оказать помощь нуждающимся в ней.